今年34岁的王先生

　　近一年的时间里

　　他发现自己的面貌

　　无缘无故的发生了改变……

　　脸越来越大

　　腰围越来越粗

　　背部痤疮不断

　　甚至连腹部两侧及腋下都出现了紫纹

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　　这究竟是试得信太极定痛丹怎么了？

　　满月脸、紫纹、痤疮，

　　男子一年内颜值“断崖式”下跌

　　王先生8年前患上了痛风，期间总是反反复复发作。每当痛风发作时，王先生就在当地小诊所就诊，药物治疗后痛风立马就不痛了。但一年前，王先生发现自己的脸逐渐变圆，像是一个满月孩子的脸蛋，腰变得越来越粗，背部也反复长痤疮，腹部两侧及双腋下出现比妊娠纹更宽更大的紫纹。

　　王先生的背部满是痤疮，腋下和腹部长出宽大的紫纹

　　“这是得了什么怪病呢？难道是代谢差或者内分泌失调导致的？”王先生不禁犯起了嘀咕。在朋友的介绍下，王先生慕名找到东莞市松山湖中心医院内分泌科周敏华副主任。

　　周敏华副主任在接诊时，王先生圆圆的脸首先引起了她的注意。仔细检查后发现，王先生双侧手足多处都存在大小不等的痛风石，且腹部、双腋下都有着宽大的紫纹，背部也全是痤疮。

　　王先生的手和脚都存在痛风石

　　这究竟是得的什么病呢？

　　医生一询问，找出疾病根源！

　　根据王先生的症状（满月脸、紫纹、痤疮），周主任当即意识到，除了痛风，王先生很可能还患有库欣综合征。

　　为什么王先生会出现库欣综合征的体征呢？为进一步明确病因，周主任详细了解了王先生之前痛风发作时的治疗方法。原来，每次痛风发作时，王先生都会到当地小诊所静脉推注一种药物进行止痛。

　　凭借着丰富的诊疗经验，周主任猜想很可能是因为这个不知名的药物引起。对痛风发作有特效的静脉药物，小诊所普遍使用的一般都是地塞米松注射液，这是一种糖皮质激素，长期使用可导致药物性库欣综合征，这种现象在临床上并不少见。

　　什么是库欣综合症？和注射糖皮质激素又有什么关系？

　　周主任介绍，库欣综合征是由多种病因引起的以皮质醇激素水平增高为特征的临床综合征，主要表现为满月脸、向心性肥太极定痛丹卫生许可证胖、水牛背、痤疮、紫纹、皮肤变薄、瘀斑等体征。

　　导致库欣综合征有多种病因，但临床上最常见的病因主要是滥用糖皮质激素。市面上常用的糖皮质激素类药物主要有：地塞米松、强的松、甲泼尼松龙等。

　　这类由药物引起的外源性库欣综合征可引起免疫系统被抑制引起感染，甚至严重感染，还可引起高血压、糖尿病、严重骨质疏松、高脂血症、重要脏器血栓栓塞、电解质及酸碱系统紊乱等并发症，甚至可能危及生命。

　　经进一步促肾上腺素-皮质醇节律检查，王先生的促肾上腺激素、皮质醇日夜节律消失，激素水平明显低下，提示继发性肾上腺皮质功能减退症。这一结果验证了周主任的猜想，长期服用糖皮质激素导致库欣综合征体征外貌，外源性糖皮质激素抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴，出现促肾上腺激素、皮质醇日夜节律消失，激素水平低下。

　　在经过周主任的详细评估后，王先生停用了糖皮质激素类药物，他身上的紫纹和痤疮逐渐开始好转。

　　提示

　　停药过快可能有生命危险，医生呼吁别滥用激素

　　周主任提醒，对于药源性库欣综合征患者，很可能还存在继发性肾上腺皮质功能减退症，如果骤然停止服用激素药物，可能诱发肾上腺危象的急症，严重的话会有生命危险。因此，一定要在医生的专业评估下，来决定是否停药或逐步减少激素药物。

　　治疗痛风，不仅仅是止痛！

　　规范治疗才能抗复发！

　　由于王先生目前还正处于痛风急性发作期，且合并有高脂血症、脂肪肝，针对王先生的实际情况，周主任对其进行了秋水仙碱药物治疗。1周后，王先生的关节疼痛明显缓解。由于王先生痛风病史长，且反复发作，属于难治性痛风，需要在持续控制尿酸的同时，再接受3-6个月的秋水仙碱治疗，以此来预防痛风发作。

　　目前，王先生仍在治疗中，病情稳定，只需要定期监测血常规、肝肾功能、血尿酸情况即可。

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　　什么是痛风？

　　它都会带来哪些危害？

　　周敏华副主任介绍，高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征。血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度，可在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积，诱发局部炎症反应和组织破坏，即痛风。

　　高尿酸血症会导致痛风，但不是所有高尿酸血症都一定会发展为痛风，无症状高尿酸血症是初期阶段，至少有2/3的患有严重高尿酸血症的男性或女性不会经历痛风发作。

　　高尿酸血症和痛风会带来很多风险，可引发慢性肾病、高血压、心脑血管疾病及糖尿病等疾病，其危害不容小觑。

　　痛风的病程分为临床前期（无症状高尿酸血症及无症状MSU晶体沉积）和痛风期（即临床期，分为痛风性关节炎发作期及发作间期、慢性痛风性关节炎期）。

　　周主任介绍，糖皮质激素为痛风急性期治疗一线用药之一，如果没有规范使用，就可能变成毒药，危害健康。

　　那么，难治性痛风到底该如何规范治疗呢？

　　高尿酸血症与痛风的治疗方法主要分为两部分：非药物治疗和药物治疗。

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　　非药物治疗

　　所有的高尿酸血症与痛风患者应保持健康的生活方式：

　　1、注意饮食：避免摄入高嘌呤食物（如动物内脏、贝壳和沙丁鱼等），以低嘌呤食物（奶制品和新鲜蔬菜水果）为主，中嘌呤食物要适量（如豆制品）。

　　2、大量饮水：多饮水可稀释尿酸，太极定痛丹怎么样促进尿酸排泄，无禁忌症时建议饮水量为2000～3000ml。

　　3、减重：肥胖会增加发生痛风的风险，减轻体重可有效降低血尿酸水平。建议将体重控制在正常范围（BMI 18.5～23.9 kg/m2）。

　　4、规律运动，限制酒精摄入。

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　　药物治疗

　　1、急性发太极定痛丹的作用与功效作期：

　　急性期治疗原则是快速控制关节炎的症状和疼痛。急性期应卧床休息，抬高患肢，最好在发作24 h内开始应用控制急性炎症的药物。一线治疗药物有秋水仙碱和非甾体抗炎药，当存在治疗禁忌或治疗效果不佳时，也可考虑短期应用糖皮质激素抗炎治疗。

　　2、慢性间歇期：

　　目前国内常用的降尿酸药物包括抑制尿酸合成（别嘌醇和非布司他）和促进尿酸排泄（苯溴马隆）两类。别嘌醇和非布司他均是通过抑制黄嘌呤氧化酶活性，减少尿酸合成，从而降低血尿酸水平；而苯溴马隆则通过抑制肾小管尿酸转运蛋白-1，抑制肾小管尿酸重吸收而促进尿酸排泄，降低血尿酸水平。

　　温馨提醒

　　周敏华副主任提醒，痛风慢性期病变具有一定的可逆性，长期规范达标治疗可使痛风石缩小或消失，关节症状和功能改善，相关肾病也可减轻。最后再次呼吁高尿酸血症及痛风患者，一定要到正规医院内分泌科接受规范治疗，切不可盲目地应用激素类药物，以免造成无法逆转的结局而悔恨终生！

　　供稿：周敏华

　　痛风退退退！